在做甲状腺相关检查时，经常会查甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg），它是什么？它对甲状腺患者有什么意义？今天我们一起来认识一下它。 Tg（甲状腺球蛋白）是甲状腺滤泡腔内的一种物质，它是甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的大分子糖蛋白。 通常情况下，Tg储存在甲状腺滤泡腔中，很少会跑到血液中，所以普通人在抽血化验时，可以发现血液中的Tg水平是很低的。但是当甲状腺组织受到破坏或甲状腺肿大时，就会有大量的Tg跑到血液中，从而造成血液中的Tg水平上升，此时可能代表甲状腺出现了问题。 1. 对甲状腺结节患者：虽然有研究显示患甲状腺癌的风险和血清Tg水平有强相关性，但由于多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，因此血清Tg不作为甲状腺癌筛查和早期发现的检测指标。 2. 对分化型甲状腺癌（DTC）患者：对已清除全部甲状腺（手术和碘131清甲后）的DTC患者而言，体内应当不再有Tg的来源；因此在血清中检测到Tg，往往提示DTC病灶残留或复发。所以对已清除全部甲状腺的DTC患者，应在术后定期监测血清Tg水平。这是判别患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。如果这一指标升高，应加以小心。但需要注意，同时血中有TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）存在时，会降低血清Tg的检测值，影响通过Tg监测病情的准确性。 3. 对甲亢和甲状腺炎患者；当发生甲亢时，患者甲状腺细胞增生，合成甲状腺激素的能力增强，因此会刺激Tg的分泌，所以甲亢患者的Tg可能会升高；当患有甲状腺炎时，甲状腺组织可能被破坏，此时大量Tg释放入血，因此在血中检测到的Tg水平也可能会升高，不过正常情况下，一旦炎症好转，Tg指标也会随之恢复正常。 4. 除了以上几种情况，当甲状腺有外伤、放疗、刚做完穿刺活检，或者有结节性甲状腺肿以及生理性的甲状腺肿大时，血中的Tg也可能升高。 综上，血清Tg指标对甲状腺疾病的诊断有一定的辅助意义，当检查发现Tg升高时，应该积极配合甲状腺专科医生综合评估，明确到底是哪种情况造成的。 不一定！甲状腺大小、手术后的残留甲状腺组织、血清的TSH水平、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、病灶的大小都可能影响Tg水平的高低。所以评估甲状腺疾病要综合评估各项检查结果，而不是简单看一项Tg数据就可以。 甲状腺癌患者经过手术全切或者是碘131治疗后，如果血清中Tg水平低于1ug/L时，往往表明病情已缓解，但在长期随访中还需要监测Tg水平。如TSH受抑的情况下，Tg>10ug/L，且水平持续增高，则应积极查找原因，必要时采取进一步的碘131治疗或其他治疗。未完全切除甲状腺的DTC患者，残留的正常甲状腺组织仍是血清Tg的来源之一，因此以血清Tg测定为随访手段用以发现DTC残留或复发的敏感性和特异性均不高。如果DTC细胞的分化程度低，不能合成和分泌Tg或产生的Tg有缺陷，则也无法用Tg进行随访。 专家寄语 Tg在甲状腺疾病诊断，尤其是甲状腺癌的随访工作中具有非常重要的意义。但在临床工作中，多种因素可能会影响Tg检测的准确性。希望甲状腺疾病患者朋友积极配合医生做好Tg监测，早日战胜甲状腺疾病！祝大家健康！
Tg是什么？
Tg检测对甲状腺患者有何意义？
Tg水平很低时，就代表没事吗？
甲状腺癌术后患者为何要长期随访Tg？
